优德88-钟南山领衔最新研究：潜伏期最长24天，或通过污染物传播，仅4成患者初期发烧

本文摘要：新型冠状病毒肺炎潜伏期最久可约 24天，并非所有患者早期都有痉挛症状。

新型冠状病毒肺炎潜伏期最久可约 24天，并非所有患者早期都有痉挛症状。以上阐述或许政治宣传了我们的有数理解，但的确是国家卫健委高级别专家组组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山团队近期的研究结论。2020年 2 月 9 日，由钟南山院士领衔的取名为《中国 2019 年新型冠状病毒病毒感染的临床特征》的论文在实印本网站 medRxiv 上公开发表（(公众号：)录：实印本指研究成果还并未在月出版物上公开发表，medRxiv网站的论文皆予以同行评审）。

通讯作者为钟南山，武汉金银潭医院、中国疾病防治控制中心等 30 家机构参予了研究。【 图片来源：medRxiv 所有者：medRxiv 】数据及方法：总计研究 1099 事例患者样本根据论文，研究团队根据全国 31个省（市、自治区）的 552家医院的 1099 例新冠肺炎发病患者的临床特征展开了回顾性研究，是新的冠肺炎目前为止最大规模的样本分析。据报，该研究获得了国家公共卫生身体健康委员会和各参予站点机构委员会的批准后，鉴于急需搜集临床数据，没经过书面知情表示同意。

在论文中，有如下解释：潜伏期定义为从认识传播源到经常出现症状的时间；实验从电子病历中萃取流行病学特征（还包括近期认识史）、临床症状和体征以及实验室找到；放射学评估还包括胸部 X 线或计算机断层摄影；实验室评估还包括仅有血细胞计数、血液化学、炎症试验、肝肾功能、电解质、C 反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶和肌酸激酶；病症相当严重程度根据社区取得性肺炎的国际指南定义；主要的填充起点是转入 ICU，或机械通气，或丧生；次要起点还包括死亡率、从症状发作到填充起点的时间及其各组成部分。了解到，在国家公共卫生身体健康委员会的协商下，所有医疗记录经拷贝，被送到广州的数据处理中心，资深排便临床医生对数据展开总结和萃取，再行将数据输出数据库并展开交叉比对。就统计资料方法而言，研究团队根据美国胸外科协会的入院指南，将患者病症分成相当严重和非相当严重两种。

具体来讲，对连续变量展开 Wilcoxon 秩和检验（录：指非参数统计资料中一种常用的检验方法，“秩”又称等级，即次序号；其和称之为“秩和”），对分类变量展开必要的卡方检验和 Fisher 准确检验。对于住院病例中填充起点的风险和潜在风险因素的分析，使用了 Fine-Gray 竞争风险模型（完全恢复是竞争风险）。其中，连续变量以均值和标准差，或中位数和四分位距（IQR）回应。

分类变量被总结为每个类别中的计数和百分比。另外据论文讲解，敏感性分析使用比例风险 Cox 模型。

候选危险性因素还包括曝露史、年龄较小、出现异常的放射学和实验室找到及并发症的发展。发病到化疗：转变对新冠肺炎的理解根据论文，累计 1 月 29 日，总计 1324 名患者中，222 人的临床结果众说纷纭，另外 3 事例患者的核心数据集（还包括临床结果和症状）缺陷，因此最后检验了 1099 事例患者，明确过程闻右图。【 图片来源：medRxiv 所有者：medRxiv 】根据研究，明确的临床特征闻右图，其中较引人注目的数据为：2.09%的患者是医疗工作者；1.18% 的患者有认识野生动物史（为“人传人”更进一步获取了证据）；31.30% 近期到过武汉；71.80% 认识过武汉人；武汉市本地居民 483 事例（43.95％）；潜伏期中位数为 3.0 天（范围为 0-24.0）；年龄中位数 47.0 岁；女性占到 41.9%；年龄在 15 岁以下的患者占到 0.9%；6.5% 的粪便样本中检测新冠病毒；经常出现感冒和腹痛症状的分别占到 87.9% 和 67.7%，另外呕吐 3.7%，腹泻 5.0%。25.2% 的患者最少有一种潜在疾病（比如高血压、慢性阻塞性肺病）；在患病早期，只有 43.8% 展现出抵达热症状。

另外，研究团队根据患者入院时的放射学及实验室检查结果得出结论的主要数据如下（明确闻右图）：840 名病人拒绝接受了胸部计算机断层扫描，其中 76.4% 展现出为肺炎；926 例非重症患者中的 221 事例（23.87%）及 173 事例相当严重患者中的 9 事例（5.20%）通过症状和 RT-PCR 阳性结果发病（P0.001）。据报，38.0%、6.1%、57.5% 和 35.8% 的患者分别开始拒绝接受氧疗、机械通气、静脉注射抗生素和奥司他韦化疗。就并发症而言，最少见的是肺炎（79.1%），其次是 ARDS（3.37%）和休克（1.00%）。

另外就临床结果而言，转入 ICU、有自创通气和丧生的患者比例分别为 5.00％、2.18％ 和 1.36％。小结实质上，上述论文虽然是实印本，但对新型冠状肺炎的临床、化疗仍有一定意义，其中主要的结论在于：检测否病毒感染新冠病毒，无法过分依赖患者否痉挛；病毒潜伏期最久可约 24天；并非所有病毒感染者都患上肺炎，临床新冠肺炎不应采行多种手段；无法回避“超级传播者”的不存在；病毒有可能通过污染物传播，不应考虑到通过胃肠道分泌物的传播途径。论文认为，严苛和及时的流行病学措施是遏止疫情很快蔓延到的关键。期望这篇论文不仅给众多一线医疗工作者、研究者带给灵感，也通过明确数据为民众带给更好对疫情科学和理性的思维。

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